Профилактика кризисных состояний
ФАКТОРЫ РИСКА И ЗАЩИТЫ
Существуют социально-психологические факторы, относящиеся к подросткам и молодым людям, которые могут сыграть роль стрессоров (негативных раздражителей) и способствовать возникновению кризисных состояний. Среди них встречаются:
- Серьезные проблемы в семье;
- Отвержение сверстниками;
- Смерть любимого или значимого человека;
- Разрыв отношений с любимым человеком;
- Межличностные конфликты или утраты значимых отношений;
- Проблемы с дисциплиной или законом;
- Давление, оказываемое группой сверстников, прежде всего, связанное с подражанием саморазрушающему поведению других;
- Длительное пребывание в роли «козла отпущения» или жертвы;
- Разочарование успехами в школе или неудачи в обучении;
- Высокие требования в школе к итоговым результатам обучения (экзаменам);
- Проблемы с трудоустройством и плохое экономическое положение, финансовые проблем;
- Нежелательная беременность, аборт и его последствия (девушки);
- Заражение болезнями, передающимися половым путем;
- Серьезные телесные болезни;
- Чрезвычайные внешние ситуации и катастрофы.
СТИЛЬ ПОВЕДЕНИЯ И ЧЕРТЫ ЛИЧНОСТИ
К ним относятся:
• Нестабильность настроения или его чрезмерная изменчивость;
• Агрессивное поведение, злобность;
• Антисоциальное поведение;
• Склонность к демонстративному поведению;
• Высокая степень импульсивности, склонность к необдуманному риску;
• Раздражительность;
• Ригидность мышления;
• Плохая способность преодоления проблем и трудностей (в школе, среди подростков, и т.д.);
• Неспособность реальной оценки действительности;
• Тенденция «жить в мире иллюзий и фантазий»;
• Идеи переоценки собственной личности, сменяющиеся переживанием никчемности;
• Легко возникающее чувство разочарования;
• Чрезмерная подавленность, особенно при несущественных недомоганиях или неудачах;
• Излишняя самоуверенность;
• Чувство унижения или страха, скрывающееся за проявлениями доминирования, отвержения или демонстративного поведения по отношению к школьным друзьям или взрослым;
• Проблемы с определением сексуальной ориентации;
• Сложные, неоднозначные отношения со взрослыми, включая родителей.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ КРИЗИСНОГО СОСТОЯНИЯ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Любые неожиданные или драматические изменения, повлиявшие на поведение подростка или молодого человека, любые изменения в поведении, словесные и эмоциональные признаки следует принимать всерьез. К ним относятся:
• Потеря интереса к обычным видам деятельности;
• Внезапное снижение успеваемости;
• Необычное снижение активности, неспособность к волевым усилиям;
• Плохое поведение в школе;
• Необъяснимые или часто повторяющиеся исчезновения и прогулы;
• Увеличение потребления табака, алкоголя или наркотиков;
• Инциденты с вовлечением правоохранительных органов, участие в беспорядках.
Информация, свидетельствующая о нахождении ребёнка в кризисном состоянии, которая может быть получена в процессе наблюдений за подростком
Пребывание в трудной жизненной ситуации
К трудной жизненной ситуации или ситуации риска, относятся:
1) ситуации, переживаемые как непереносимые, обидные, оскорбительные, угрожающие образу «Я» и унижающие чувство собственного достоинства;
2) разрыв отношений или смерть значимого человека;
3) конфликтные отношения в семье;
4) запугивание, издевательства со стороны сверстников, длительное пребывание в роли «козла отпущения» или жертвы;
5) серьезные трудности в учебе при наличии высоких требований родителей, школы к итоговым результатам обучения;
6) нежелательная беременность, аборт, его последствия;
7) серьезная инфекционная болезнь, передающаяся половым путем;
8) серьезная физическая болезнь.
Педагоги могут наблюдать следующие изменения:
1) изменение внешнего вида;
2) самоизоляция в урочной и внеклассной деятельности;
3) ухудшение работоспособности, небрежное отношение к своим школьным принадлежностям;
4) частые прогулы (отсутствие на определенных уроках);
5) резкие и необоснованные вспышки агрессии;
6) рисунки на темы смерти на последних страницах предметных тетрадей, сочинения на темы одиночества, кризиса, утраты смыслов или подобные размышления на уроках гуманитарного цикла и т.п.
Сверстники могут наблюдать следующие изменения:
1) самоизоляция, прерывание дружбы;
2) резкие перепады настроения, несвойственные раннее;
3) повышенная агрессивность;
4) самоповреждающие действия;
5) постоянно поднимаемая в разговорах тема смерти, самообвинения, интерес к способам самоубийства;
6) внезапное изменение внешнего вида;
7) утрата обычных интересов и т.п.
Родители могут наблюдать следующие изменения:
1) изменение настроения, питания, сна;
2) изменение отношения к своей внешности;
3) уход от контактов в семье, самоизоляция;
4) интерес к теме смерти (появление в доме литературы по этой теме, переписка в Интернете, посещение тематических сайтов и т.п.);
4) отсутствие мотива к достижению чего-либо;
5) нежелание посещать кружки, школу (в том числе увеличение числа прогулов);
6) серьезные изменения в состоянии здоровья (частые простуды, частые головные боли и др.) и т.п.
ПРЕДРАССУДКИ И ФАКТЫ
К сожалению, знания о самоубийстве среди населения являются недостаточными. Сознание многих людей заполнено предрассудками о кризисных состояниях, которые мешают позитивным действиям при выявлении угрозы и не позволяют принимать необходимые меры в отношении человека в кризисном состоянии.
Ниже приводятся наиболее распространенные заблуждения о самоубийстве, неверные выводы, которые вытекают из них (рационализации) и правильные, истинные факты, проверенные многолетними наблюдениями и подтвержденные специальными исследованиями. Это полезно знать молодым людям и их родителям.
Предрассудок: Большинство самоубийств совершается почти или совсем без предупреждения.
Факт: Большинство людей подают предупреждающие сигналы о своих реакциях или чувствах из-за событий, подталкивающих к самоубийству. Эти сигналы (или призывы о помощи) могут подаваться человеком в форме прямых высказываний, физических (телесных) признаков, эмоциональных реакций или поведенческих проявлений. Они сообщают о возможности выбора самоубийства как средства избавления от боли, снижения напряжения, сохранения контроля или преодоления утраты.
Предрассудок: Не следует говорить о самоубийстве с человеком, подверженным, по вашему мнению, его риску, поскольку можно подать ему идею о совершении этого действия.
Факт: Беседа о самоубийстве не порождает и не увеличивает риска его совершения. Напротив, она снижает его. Лучший способ выявления суицидальных намерений - прямой вопрос о них. Открытый разговор с выражением искренней заботы и беспокойства, вызванного наличием у человека мыслей о самоубийстве, является для него источником облегчения и нередко одним из ключевых элементов в предотвращении непосредственной опасности самоубийства. Избегание в беседе этой темы может стать дополнительной причиной для сведения счетов с жизнью. Риск увеличивается, поскольку, попытавшись обсудить эту тему с одним собеседником и получив отказ, человек почувствует себя еще более одиноким, и проявит в последующем еще меньше энергии в поисках другого человека, способного ему помочь.
Предрассудок: Если человек говорит о самоубийстве, то он его не совершит.
Факт: Люди, сводящие счеты с жизнью, обычно перед этим прямо или косвенно дают знать кому-нибудь о своих намерениях. Четверо из пяти людей, намеревающихся покончить с собой, перед смертью в той или иной форме говорят об этом желании с другим человеком. Отказ от серьезного отношения и участия в этих разговорах способствует наступлению смерти от самоубийства.
Предрассудок: Суицидальные попытки, не приводящие к смерти, являются лишь формой поведения, направленной на привлечение внимания.
Факт: Суицидальные формы поведения или "демонстративные" действия некоторых людей представляют собой призыв или просьбу о помощи, посылаемую другим людям. Если никто не откликнется, то очень легко происходит переход от отчаянного крика о помощи к выводу, что никто уже никогда не поможет – и, соответственно, от отсутствия серьезных намерений умереть, к отчетливому стремлению покончить собой. Наказание за суицидальное поведение и его оценка как "недостойного" способа призыва о помощи может привести к чрезвычайно опасным последствиям. Наказание нередко производит действие, противоположное желаемому. Оказание помощи в разрешении проблем, установление контакта является эффективным методом предотвращения суицидальных форм поведения.
Предрассудок: Самоубийца определенно желает умереть.
Факт: Намерения большинства суицидальных людей остаются двойственными вплоть до момента наступления смерти. Очень немногие сохраняют уверенность в своих желаниях или однозначном решении покончить с жизнью. Большинство людей являются открытыми для помощи других, даже если она навязывается им помимо воли. Преобладающее большинство лиц, обнаруживавших суицидальные тенденции в то или иное время своей жизни, находят способ продолжения жизни.
Предрассудок: Те, кто кончают с собой, психически больны.
Факт: Действительно, наличие психического заболевания является фактором высокого риска самоубийства. Однако многие, очень многие совершающие самоубийство люди не страдают никаким психическим заболеванием. Для них это всего лишь временная ситуация, из которой они не видят другого выхода.
Предрассудок: Если человек однажды предпримет суицидальную попытку, то он больше ее уже не повторит.
Факт: Хотя большинство лиц, совершивших суицидальную попытку, обычно не переходят к самоубийству, однако многие из них повторяют эти попытки. Частота самоубийств у лиц, ранее совершавших суицидальные попытки, в 40 раз выше, чем среди населения.
Предрассудок: Злоупотребление алкоголем и наркотиками не имеет отношения к самоубийствам.
Факт: Зависимость от алкоголя и наркотиков является фактором риска суицидального поведения. Пьянство и наркотики, особенно, в состоянии отмены, могут существенно способствовать сведению счетов с жизнью.
Предрассудок: Самоубийство представляет собой чрезвычайно сложное явление, помочь самоубийцам могут только профессионалы.
Факт: Причин суицидального поведения так же много, как и людей, проявляющих его. Действительно, поиск общих закономерностей, применимых ко всем людям, показывает, что суицид - чрезвычайно сложное явление. Вместе с тем, понимание и реагирование на суицидальное поведение у конкретного человека не требует глубоких познаний в области психологии или медицины. Требуется лишь проявление внимания к тому, что человек говорит, ПРИНЯТИЕ ЭТОГО ВСЕРЬЕЗ, оказание поддержки и обращение за соответствующей помощью. Многие люди погибают в результате самоубийства лишь потому, что им не была предложена или оказалась недоступной неотложная первая помощь и поддержка.
Предрассудок: Если у человека имеется склонность к самоубийству, то она останется у него навсегда.
Факт: Большинство суицидальных кризисов являются преходящими и устраняются при соответствующей помощи. Однако если эмоциональный стресс продолжается, облегчение не наступает, а помощь не оказывается, то сохраняется риск суицидального поведения. После получения профессиональной помощи человек чаще всего способен возобновить свою обычную жизнь деятельность.
Предрассудок: Самоубийство - явление наследуемое.
Факт: Это сложный вопрос. Действительно, в последнее время ученые интенсивно ищут гены, которые могут иметь отношение к формированию суици
дального поведения. Однако наличие некоторой генетической основы не означает, что человеку нельзя оказать реальную помощь, ведь речь идет о поведении человека, которое важно заметить, а после этого – обратить на него внимание врачей или психологов.
Предрассудок: Если не оставлена записка, то случившееся нельзя считать самоубийством.
Факт: Только четвертая часть из всех лиц, совершающих самоубийство, оставляют записки.
Рекомендации для тех, кто рядом с человеком, склонным к суициду:
- не отталкивайте его, если он решил разделить с вами проблемы, даже если вы потрясены сложившейся ситуацией;
- доверьтесь своей интуиции, если вы чувствуете суицидальные наклонности в данном индивиде, не игнорируйте предупреждающие знаки;
- не предлагайте того, чего не в состоянии сделать;
- дайте знать, что хотите ему помочь, но не видите необходимости в том, чтобы хранить все в секрете, если какая-то информация может повлиять на его безопасность;
- сохраняйте спокойствие и не осуждайте его, не зависимо от того, что он говорит;
- говорите искренне, постарайтесь определить, насколько серьезна угроза: вопросы о суицидальных мыслях не приводят к попыткам покончить счеты с жизнью, на самом деле они помогут почувствовать облегчение от осознания проблемы;
- постарайтесь узнать у него план действий, так как конкретный план – это знак реальной опасности;
- убедите его, что есть конкретный человек, к которому можно обратиться за помощью;
- не предлагайте упрощенных решений;
- дайте понять, что хотите поговорить о чувствах, что не осуждаете его за эти чувства;
- помогите ему понять, что сильный стресс мешает полностью осознать ситуацию, ненавязчиво посоветуйте, как найти какое-либо решение и управлять кризисной ситуацией;
- помогите найти людей и места, которые смогли бы снизить пережитый стресс;
- при малейшей возможности действуйте так, чтобы несколько изменить его внутреннее состояние;
- помогите ему понять, что присутствующее чувство безнадежности не будет длиться вечно.
- что именно вы говорите (или не говорите) - не столь важно. Важно, КАК вы это говорите. Если вы не можете найти нужных слов, но переживаете искреннюю заботу, ваш голос, интонация передаст ее;
- имейте дело с человеком, а не «Проблемой». Говорите как равный; а не как старший;
- постарайтесь увидеть и почувствовать ситуацию глазами этого человека;
- дайте возможность человеку найти свои собственные ответы, даже если вы считаете, что знаете очевидное решение или выход;
- и последнее. Когда вы не знаете, что сказать, не говорите ничего. Но будьте рядом!